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胎盘早剥患者的护理     
1.胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
2.胎盘早剥的病理分类①显性剥离或外出血：剥离面小，出血停止、血液凝固，临床多无症状。若继续出血，血液冲开胎盘边缘及胎膜，沿胎膜与宫壁间经宫颈向外流出；②隐性剥离或内出血：血液在胎盘后形成血肿使剥离面逐渐扩大。当血肿不断增大，胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未剥离，或胎头固定于骨盆入口时，均使血液不能向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间；③混合性出血：当内出血过多时，血液也可冲开胎盘边缘，向宫颈口外流出，形成混合性出血。
3.胎盘早剥临床表现的分度Ⅰ度：外出血，子宫软，大小与妊娠周数相符，胎心正常；Ⅱ度：胎盘剥离面占胎盘面积1/3左右，隐性出血，子宫大于妊娠周数，胎盘附着处压痛明显，胎位可扪及，胎儿存活；Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，子宫硬如板，产妇出现休克症状，胎心异常或消失。
4.胎盘早剥的治疗原则：早期识别、纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取合适的方式终止妊娠。
5.胎盘早剥一旦确诊，及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。
6.无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状

完全性前置胎盘	子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘	初次出血早，出血次数频繁，量较多，一次大量阴道流血即可陷入休克状态
部分性前置胎盘	子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖	出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间
边缘性前置胎盘	胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口	初次出血发生较晚，多于妊娠37~40周或临产后，量较少

前置胎盘患者的护理     
7.前置胎盘患者贫血程度与出血量成正比。
8.前置胎盘主要症状：无诱因、无痛性阴道流血。
9.前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘3种类型。
10.确诊前置胎盘首选B超。
11.前置胎盘治疗原则：制止出血、纠正贫血、预防感染、降低早产率和围生儿死亡率。
12.前置胎盘时慎做阴道检查及肛查，以免诱发出血。
13.终止妊娠适用于出血性休克者，或出血量虽少但妊娠已近足月或已临产者，一般选用剖宫产。
14.前置胎盘患者应多摄入高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物，不吃过冷食物。
15.前置胎盘患者应每天会阴擦洗2次，指导患者大小便后保持会阴部干燥、清洁，预防感染。
16.期待疗法适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。
17.终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段。
18.前置胎盘患者禁做肛查。
羊水量异常患者的护理     
19.正常妊娠时羊水量在36~38周达高峰，足月时羊水量约为800~1000ml。
20.凡在妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
21.羊水过多对胎儿的影响:胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂。
22.B超是羊水过多的重要辅助检查方法。
23.一次放羊水量不得超过1500ml，放羊水后在腹部放置沙袋或用腹带包扎，以防血压骤降甚至发生休克。
24.羊水过多患者应低钠饮食，多食蔬菜和水果，避免增加腹压的活动。
25.妊娠晚期羊水量少于300ml，称为羊水过少。
26.羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退、母体因素、羊膜病变有关。
27.羊水过少表现为孕妇宫高腹围小于同期正常妊娠者，胎动时感腹痛，子宫敏感性增高；临产后阵痛剧烈。
28.羊水过少对胎儿的影响:胎儿缺氧、畸形、病死率高。
29.凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。常见于多胎妊娠。
30.腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml。
31.妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少，宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇。
多胎妊娠及巨大胎儿产妇患者的护理     
32.一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠，以双胎最多见。
33.诊断多胎妊娠首选的检查方法是B超。
34.双胎妊娠的体征：宫底高度大于正常孕周；腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁；在腹部的不同部位可听到两个胎心音。
35.多胎妊娠分娩时，为防止产后出血发生，第二个胎儿娩出后立即肌内或静脉注射缩宫素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。
36.双胎妊娠时，一般要求孕妇体重以增加16~18kg为宜。
37.多胎妊娠容易出现妊娠期高血压疾病、重度贫血、羊水过多、早破水、流产、早产等，从而增加围生儿的病死率。
38.体重达到或超过4000g的胎儿，称为巨大胎儿。
39.妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大胎儿者，应检查孕妇有无糖尿病。糖尿病患者所生的新生儿要注意有无低血糖的表现。
40.巨大胎儿可引起头盆不称、肩性难产、软产道损伤、新生儿产伤等并发症。