护考知识点随身记第七章(三)
信息来源:作者:发布时间:2021-10-30浏览量:次
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流产患者的护理
1.胚胎或胎儿染色体异常是导致流产的最常见原因。
2.流产的主要临床症状:停经、腹痛及阴道出血。
3.先兆流产主要临床表现:宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,妊娠产物未排出,阴道少量出血,轻微下腹痛。
4.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点:宫口开闭情况(先兆流产宫口闭,难免流产宫口开)。
5.不全流产临床表现特点是宫口扩张,有部分妊娠产物排出,宫内尚有一部分未排出,子宫小于停经周数,阴道大量出血。
6.复发性流产指同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产者。每次流产多发生于同一妊娠月份。
7.先兆流产孕妇需卧床休息,禁止性生活,禁用灌肠,遵医嘱用药保胎。
8.复发性流产治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份,宫颈内口松弛者应在妊娠14~16周做宫颈环扎术。
9.凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。
10.胚胎因素胚胎或胎儿染色体异常是导致流产的主要原因
11.先兆流产处理原则是卧床休息,禁止性生活;必要时每日肌注黄体酮保胎。
早产患者的护理
12.早产是指孕满28周而不满37足周分娩者。
13.早产临产的诊断依据:妊娠28~37周之间,子宫收缩规律(20分钟≥4次且每次持续≥30秒),伴宫颈管缩短≥75%,以及进行性宫口扩张2cm以上。
14.为预防早产,高危孕妇多左侧卧床休息,慎做肛查和阴道检查,积极治疗合并症。
15.在分娩前按医嘱给早产孕妇糖皮质激素等,促进胎肺成熟。
16.妇产科孕产记录方式①足-早-流-存:比如1-0-1-1表示足月产1次,无早产,流产1次,现存活1人;②孕产(GP):比如G1P1表示孕1产1。
过期妊娠患者的护理
17.妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。
18.妊娠超过40周的孕妇,应自数胎动进行监测。早中晚各数1小时,3个小时胎动之和乘以4,大于30次则为正常。
妊娠期高血压患者的护理
19.妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛,表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。
20.轻度子痫前期表现为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,伴有尿蛋白≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+)。重度子痫前期表现为收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg;血小板减少(<100×109/L);出现微血管溶血(LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性上腹部不适;中枢神经系统或视觉障碍。
21.妊娠期高血压疾病时,眼底检查可见眼底小动脉痉挛,动静脉比例可由正常的2∶3变为1∶2,甚至1∶4。
22.妊娠期高血压宜取左侧卧位,每天休息不少于10小时;全身水肿者应适当限制盐的摄入,一般每天5g左右。
23.硫酸镁是目前用于子痫前期和子痫期的首选解痉药物。
24.硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失,用10%的葡萄糖酸钙解救。
25.硫酸镁用药时膝腱反射必须存在,呼吸不少于16次/分,尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。
26.患者应安置于单人暗室,保持绝对安静,避免声、光刺激,集中进行治疗活动和护理操作,限制探视。
27.子痫患者经药物控制后2小时,需考虑终止妊娠。
28.妊娠期高血压患者产后48小时内应至少每4小时观察1次血压。
29.妊娠期高血压主要的病理改变:周围小动脉痉挛。
30.妊娠期高血压:BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,于产后12周恢复正常;尿蛋白(-)。子痫前期:①轻度:妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h或(+);②重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或(++)。子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
31.硫酸镁是目前治疗子痫前期和痫期的首选解痉药物,中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失。
32.硫酸镁检测指标:①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml,随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒。
33.子痫产妇在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素,禁用麦角新碱。
异位妊娠患者的护理
34.异位妊娠最常发生的部位:输卵管。
35.输卵管妊娠最常发生的部位:壶腹部。
36.输卵管妊娠中易发生破裂出血的部位:峡部。
37.输卵管妊娠最主要病因:输卵管炎症。
38.输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛、宫颈抬举痛或摇摆痛。
39.异位妊娠简单可靠的诊断方法:阴道后穹隆穿刺(可抽出不凝血)。
40.异位妊娠腹腔内大量出血或伴有休克者,禁做腹腔镜检查。
41.异位妊娠以手术治疗为主,药物治疗为辅。
42.在异位妊娠中,输卵管妊娠最为常见,输管炎症是最主要原因。
43.腹痛是输卵管妊娠就诊的主要症状。
44.后穹隆穿刺是简单可靠的诊断方法。
45.根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为
流产患者的护理
1.胚胎或胎儿染色体异常是导致流产的最常见原因。
2.流产的主要临床症状:停经、腹痛及阴道出血。
3.先兆流产主要临床表现:宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,妊娠产物未排出,阴道少量出血,轻微下腹痛。
4.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点:宫口开闭情况(先兆流产宫口闭,难免流产宫口开)。
5.不全流产临床表现特点是宫口扩张,有部分妊娠产物排出,宫内尚有一部分未排出,子宫小于停经周数,阴道大量出血。
6.复发性流产指同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产者。每次流产多发生于同一妊娠月份。
7.先兆流产孕妇需卧床休息,禁止性生活,禁用灌肠,遵医嘱用药保胎。
8.复发性流产治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份,宫颈内口松弛者应在妊娠14~16周做宫颈环扎术。
9.凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。
10.胚胎因素胚胎或胎儿染色体异常是导致流产的主要原因
先兆流产 |
停经后少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛和腰痛。宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出 |
不全流产 |
妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,阴道出血可持续不止,严重时引起出血性休克 |
稽留流产 |
胚胎或胎儿已死亡,滞留在宫腔内尚未自然排出者 |
习惯性流产 |
连续发生3次或3次以上的自然流产 |
早产患者的护理
12.早产是指孕满28周而不满37足周分娩者。
13.早产临产的诊断依据:妊娠28~37周之间,子宫收缩规律(20分钟≥4次且每次持续≥30秒),伴宫颈管缩短≥75%,以及进行性宫口扩张2cm以上。
14.为预防早产,高危孕妇多左侧卧床休息,慎做肛查和阴道检查,积极治疗合并症。
15.在分娩前按医嘱给早产孕妇糖皮质激素等,促进胎肺成熟。
16.妇产科孕产记录方式①足-早-流-存:比如1-0-1-1表示足月产1次,无早产,流产1次,现存活1人;②孕产(GP):比如G1P1表示孕1产1。
过期妊娠患者的护理
17.妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。
18.妊娠超过40周的孕妇,应自数胎动进行监测。早中晚各数1小时,3个小时胎动之和乘以4,大于30次则为正常。
妊娠期高血压患者的护理
19.妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛,表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。
20.轻度子痫前期表现为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,伴有尿蛋白≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+)。重度子痫前期表现为收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg;血小板减少(<100×109/L);出现微血管溶血(LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性上腹部不适;中枢神经系统或视觉障碍。
21.妊娠期高血压疾病时,眼底检查可见眼底小动脉痉挛,动静脉比例可由正常的2∶3变为1∶2,甚至1∶4。
22.妊娠期高血压宜取左侧卧位,每天休息不少于10小时;全身水肿者应适当限制盐的摄入,一般每天5g左右。
23.硫酸镁是目前用于子痫前期和子痫期的首选解痉药物。
24.硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失,用10%的葡萄糖酸钙解救。
25.硫酸镁用药时膝腱反射必须存在,呼吸不少于16次/分,尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。
26.患者应安置于单人暗室,保持绝对安静,避免声、光刺激,集中进行治疗活动和护理操作,限制探视。
27.子痫患者经药物控制后2小时,需考虑终止妊娠。
28.妊娠期高血压患者产后48小时内应至少每4小时观察1次血压。
29.妊娠期高血压主要的病理改变:周围小动脉痉挛。
30.妊娠期高血压:BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,于产后12周恢复正常;尿蛋白(-)。子痫前期:①轻度:妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h或(+);②重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或(++)。子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
31.硫酸镁是目前治疗子痫前期和痫期的首选解痉药物,中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失。
32.硫酸镁检测指标:①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml,随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒。
33.子痫产妇在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素,禁用麦角新碱。
异位妊娠患者的护理
34.异位妊娠最常发生的部位:输卵管。
35.输卵管妊娠最常发生的部位:壶腹部。
36.输卵管妊娠中易发生破裂出血的部位:峡部。
37.输卵管妊娠最主要病因:输卵管炎症。
38.输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛、宫颈抬举痛或摇摆痛。
39.异位妊娠简单可靠的诊断方法:阴道后穹隆穿刺(可抽出不凝血)。
40.异位妊娠腹腔内大量出血或伴有休克者,禁做腹腔镜检查。
41.异位妊娠以手术治疗为主,药物治疗为辅。
42.在异位妊娠中,输卵管妊娠最为常见,输管炎症是最主要原因。
43.腹痛是输卵管妊娠就诊的主要症状。
44.后穹隆穿刺是简单可靠的诊断方法。
45.根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为
I度 |
外出血为主,多见于分娩期 |
可无腹痛或轻微腹痛,贫血体征不明显。子宫软,大小符合孕周,胎位清,胎心正常 |
II度 |
以隐性出血为主,胎盘剥离面占胎盘面积的1/3 |
贫血程度与出血量不相符,突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正比。子宫大于孕周,胎位可扪及 |
III度 |
剥离面超过胎盘面积的1/2 |
可出现休克征象,子宫硬如板状,胎位不清,胎心异常或消失 |
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