护考知识点随身记第四章（四）
带你高效拿分，轻松过护考，跟我学习第四章第十、十一节的高频考点，打印下来读俩遍，PDF获取方法在文末。明天将进入传染病的学习了哟，大家可以提前学习，我们大家一起加油鸭！

血气胸患者的护理     
1.开放性气胸：表现为纵隔摆动及“嘶嘶”声，处理方式为立即封闭胸壁伤口，把开放性气胸转为闭合性气胸，再做进一步处理。
2.张力性气胸：表现为极度呼吸困难及皮下气肿，处理方式为立即穿刺排气。
3.自发性气胸：表现为剧咳、用力后突然出现胸痛、胸闷、气促和呼吸困难等。听诊呼吸音减弱或消失，叩诊患侧胸部呈鼓音。
4.引流积液在第6、7肋间腋中线或腋后线处穿刺。引流积气在锁骨中线第2肋间穿刺。
5.保持管道密闭性①搬运患者前，先用两把止血钳双重夹住引流管；②若引流瓶意外打破，立即将胸侧引流管双钳夹闭；③若引流管脱落，迅速用手捏闭伤口处皮肤。
6.单瓶水封闭式引流，长管一端插至水平面下3~4cm。
7.引流管通畅时引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动，一般范围为4~6cm。
8.拔管指征：24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查示肺膨胀良好。
9.气胸痊愈后1个月内不要剧烈活动。
10.拔管方法：嘱患者深吸气后屏气拔管。
11.伴有肋骨骨折者术后3个月复查胸部X线，了解骨折愈合情况。
12.考虑胸腔内有进行性出血时，应及时开胸止血。
13.少量血胸出血量＜500ml，中量血胸出血量为500~1000ml，大量血胸出血量在1000ml以上。
14.闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积20%时，气体可在2~3周自行吸收。
15.闭合性气胸：气量较多时，可行胸腔闭式引流排气。
16.开放性气胸：紧急处理为原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。
17.自发性气胸最常见的症状是胸痛。
18.张力性气胸患者首要的急救措施是胸腔穿刺排气。
19.胸腔穿刺抽气的穿刺部位：患侧胸部锁骨中线第2肋间。
20.胸膜腔内活动性出血的征象：①脉搏逐渐加快，血压持续下降；②经补充血容量后血压虽有短暂回升，但又迅速下降；③血红蛋白、血细胞计数、血细胞比容持续降低；④胸膜腔闭式引流出血量大于每小时200ml,并持续3小时以上；⑤胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或因血液凝固抽不出，且胸部X线是胸膜腔阴影继续增大者。
21.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者深吸气后屏气。
急性呼吸窘迫综合征患者的护理  
22.诊断ARDS的必备条件：氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg，正常值为400~500mmHg。
23.急性呼吸窘迫综合征的治疗要点为机械通气，选用呼气末正压（PEEP）通气。
24.新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致。
25.新生儿肺透明膜病患儿在出生后6小时内出现呼吸窘迫。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。
26.新生儿肺透明膜病患儿供氧：使PaO2维持在50~80mmHg，SaO2维持在90%~95%。
27.急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀。
28.ARDS多于原发病起病后72小时内发生。
29.氧合指数［PaO2/Fi02(吸入氧的分数值）］ARDS时＜300mmHg是诊断ARDS的必备条件。（2020)