护考知识点随身记第四章（三）
慢性阻塞性肺疾病患者的护理     
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的肺部慢性疾病。
2.慢性支气管炎是慢阻肺的最常见病因。
3.慢支诊断和症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上。感染是导致慢性支气管炎急性加重的主要原因。
4.COPD标志性症状：除慢支症状外，伴逐渐加重的呼气性呼吸困难。
5.肺气肿体征：视诊可见桶状胸；叩诊呈过清音。
6.肺功能检查结果是判断气流受限的主要客观指标。
7.家庭氧疗：低流量、低浓度持续给氧（一般氧流量1~2L/min，吸氧时间10~15h/d）。
8.慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常见的原因是细菌或病毒感染，治疗以控制感染为主。
9.腹式呼吸：鼻吸口呼，呼与吸时间比例为（2~3）∶1。

10.鼓励患者戒烟，预防呼吸道感染。
11.阻塞性肺气肿的症状：除有慢性支气管炎症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难。
12.典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。（2020)
13.最易并发阻塞性肺气肿的疾病是慢性气管炎。
14.阻塞性肺气肿氧疗方法一般给予鼻导管、低流量（1~2L/min)低浓度（28%~30%)持续吸氧，吸氧时间10~15小时／天。（2020)
15.缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。
16.护士在指导慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好是吸气：呼气为1:2~1:3。(2020)
慢性肺源性心脏病患者的护理   
17.引起慢性肺源性心脏病最多见的原因为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
18.肺动脉高压是慢性肺心病发病的重要环节，缺氧是形成肺动脉高压最重要的因素。
19.肺心病死亡的首要原因是肺性脑病，表现为表情淡漠，神志恍惚，谵妄等。
20.肺心病失代偿期的表现为呼吸衰竭和右心衰竭。
21.低浓度、低流量持续给氧，流量1~2L/min，24小时持续不间断吸氧。
22.肺心病患者慎用镇静药，避免诱发或加重肺性脑病。
23.进食高蛋白、高维生素、易消化、清淡无刺激的饮食，少食多餐。防止便秘。避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠。水肿者宜限制水和钠盐的摄入，减轻心肺负担。
24.提示“肺心病”患者右心功能不全的特征性体征是肝颈回流征阳性。
25.慢性肺心病急性发作患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时，应考虑并发了肺性脑病。
26.慢性肺源性心脏病的心脏形态改变主要是右心室扩大。
27.肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。
28.慢性肺源性心脏病急性加重期治疗积极控制感染，通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1~2L/min,24小时持续不间断吸氧。
29.肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。
30.肺性脑病患者应避免使用镇静剂。
呼吸衰竭患者的护理   
31.Ⅰ型呼吸衰竭标准为仅有缺氧，无CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常）。
32.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为既有缺氧，又有CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）。
33.呼吸衰竭最早出现和最突出的症状是呼吸困难，缺氧的典型表现是发绀。
34.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度（＞35%）吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。
35.呼吸兴奋剂（尼可刹米、洛贝林）适用于以中枢抑制为主的呼吸衰竭。
36.使用呼吸兴奋药时，必须保持气道通畅。若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象，则表示用药过量。
37.Ⅰ型呼吸衰竭：仅有PaO2下降，＜60mmHg，PaCO2降低或正常。
38.II型呼吸衰竭：PaCO2升高，同时有PaO2下降。动脉血气分析为Pa02<60mmhg和动脉血二氧化碳分压（paco2>50mmHg)。
39.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。
40.呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是大脑。
41.对II型呼吸衰竭病人应给予低浓度（＜35%)、低流量（1~2L/min)鼻导管持续吸氧。
42.呼吸衰竭的患者，呼吸中枢兴奋性下降，应使用的药物是可拉明。