护考知识点随身记第四章（二）
支气管扩张症患者的护理    
1.临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。多于儿童或青年期起病。
2.继发于支气管-肺组织感染病变的支气管扩张，多见于下肺，尤以左下肺多见。支气管扩张常发生于段或亚段支气管壁的破坏和炎症改变，受累管壁结构破坏后被纤维组织替代，形成柱状、囊状和不规则扩张3种类型。
3.最主要的病因是婴幼儿期支气管-肺组织感染。
4.支气管扩张症咯血分度：少量咯血＜100ml/d，中等量咯血100~500ml/d，大量咯血＞500ml/d或一次大于300ml。
5.支气管扩张症病变部位出现湿啰音，慢性缺氧时可见杵状指（趾）。
6.支气管扩张症排痰叩背方法为由下向上、由外向内。

7.体位引流时，抬高患肺，使支气管开口向下。在饭前或饭后1~2小时进行，每次15~20分钟。高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。
8.休息与饮食：鼓励患者多饮水，每天1500ml以上，利于排痰。
9.窒息是咯血致死的主要原因。
10.大咯血患者暂禁食，小量咯血宜进少量温凉流质饮食，保持大便通畅。
11.大咯血时取患侧卧位，如有窒息应立即报告医生，采取头低足高45°俯卧位。
12.咯血时勿屏气，否则易诱发喉头痉挛，造成呼吸道阻塞引起窒息。
13.婴幼儿期支气管－肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。
14.慢性咳嗽和大量脓性痰的严重度可用痰量估计：轻度＜10ml/d;中度10~150ml/d;重度＞150ml/d.晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多。
15.痰放置数小时后可分三层：上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。
16.少量咯血为＜100ml/d；中量咯血为100~500ml/d；大量咯血为＞500ml/d或一次咯血量＞300ml。
17.大咯血是指24小时咯血量超过500ml。
支气管哮喘患者的护理    
18.气道炎症是哮喘的本质，气道高反应性是哮喘的重要特征。
19.哮喘的典型表现：伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难。
20.哮喘持续状态：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解。
21.早发型哮喘（IAR）：在吸入过敏原时立即发生反应，15~30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
22.哮喘发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长。
23.当哮喘非常严重，哮鸣音反而减弱甚至消失，称“沉默肺”。
24.哮喘特异性变应原的检测：血清IgE常升高。
25.脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。
26.哮喘急性发作首选沙丁胺醇，控制气道炎症最有效的药物是糖皮质激素。
27.严格遵医嘱用药，应用2种以上气雾剂时，要先用支气管扩张药，后用抗炎气雾剂。
28.哮喘严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张，长期反复发作或感染可并发慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症和肺源性心脏病。
29.应为支气管哮喘患者提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。若能找出与哮喘发作有关的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等，应避免食用。
30.β2受体激动剂不宜长期、规律、单一、大量使用，因长期应用可引起β2受体功能下降和气道反应性增高，出现耐药性。茶碱类药物静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒。
31.慢性支气管炎的最突出症状是反复咳嗽咳痰。
32.哮喘发生的本质是免疫介导气道慢性炎症。（2020)
33.支气管哮喘的主要临床表现是反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难。（2020)
34.哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。
35.β2受体激动剂：除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。用药方法首选吸入法。
36.糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。
37.氨茶碱主要不良反应主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。
38.色甘酸钠对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。
39.支气管哮喘患者医嘱予糖皮质激素吸入治疗，用药后要及时漱口。
40.慢性肺源性心脏病最常见的病因是COPD。