护考知识点随身记第四章（一）
呼吸系统的解剖生理     
1.呼吸道是气体进出肺的通道，以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。
2.右支气管较左支气管粗、短而陡直，左支气管相对较细长且趋于水平。
3.Ⅰ型细胞是气体交换的主要场所。Ⅱ型细胞可分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性。
4.肺泡是气体交换的场所。

5.气管在隆突处（位于胸骨角）分为左右两主支气管，右主支气管粗、短而陡直，异物更易进入右肺。
6.不能进行气体交换的部位是终末细支气管。
7.左、右支气管分叉水平对应的解剖部位是胸骨角。
8.呼吸的化学性调节指CO2刺激中枢化学感受器，H+刺激外周化学感受器对呼吸的调节作用。
9.呼吸中枢在延髓。
10.小儿分泌型IgA（SIgA）水平较低，婴幼儿易患呼吸道感染。
急性感染性喉炎患者的护理     
11.喉梗阻分度：Ⅰ度活动后出现症状；Ⅱ度安静时出现症状；Ⅲ度不仅出现呼吸症状，还出现精神兴奋；Ⅳ度出现精神抑制、昏迷。
12.保持呼吸道通畅可给予肾上腺皮质激素雾化吸入。
13.急性感染性喉炎可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。
14.肾上腺皮质激素可减轻喉头水肿，缓解症状。（2020)
15.为迅速喉头水肿缓解症状，首选的处理方法是地塞米松雾化吸入。
急性气管—支气管炎患者的护理     
16.急性气管-支气管炎最主要的病因是病毒或细菌感染。
17.急性气管-支气管炎表现以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。一般无气促和发绀。双肺不固定散在干、湿啰音。
18.急性气管-支气管炎一般不用镇咳剂（如可待因）或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。喘息严重者可加用泼尼松。
19.急性上呼吸道感染最常见的病原体是病毒。
20.急性上呼吸道感染可闻及不固定的散在的干、湿啰音。
肺炎患者的护理     
21.肺炎链球菌肺炎的典型表现：发病前有上感、受凉、淋雨等病史；突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰；体温达39~40℃，呈稽留热。
22.肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
23.饮食：应给予足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，多饮水，每天饮水1500~2000ml。
24.患侧胸痛明显，咳嗽时加剧，患者常取患侧卧位。
25.小儿肺炎合并心力衰竭的表现可记为“一大二快三突四张”：即肝大，呼吸快、心率快，突然出现烦躁不安，颈静脉怒张。
26.特殊肺炎表现：腺病毒肺炎表现为全身中毒症状，支原体肺炎表现为刺激性干咳，金黄色葡萄球菌肺炎表现为脓痰、脓胸。
27.不同疾病吸氧流量①1~2L/min：COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰；②2~4L/min：常规吸氧浓度，如右心衰竭；③4~5L/min：有机磷农药中毒；④6~8L/min：急性肺水肿，氧气雾化吸入；⑤8~10L/min或高压氧舱：CO中毒。
28.细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
29.据痰液性状区分①脓性痰：感染；②浆液性痰：肺水肿；③血痰：呼吸道黏膜受损；④黏液性痰：慢性支气管炎（白色黏液或浆液）、支气管哮喘（黏液性痰、白色泡沫状）。
30.社区获得性肺炎在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
31.据痰液颜色区分①铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎；②黄脓痰：金黄色葡萄球菌；③巧克力色痰：阿米巴肺脓肿；④红色、红褐色痰：肺梗死；⑤粉红色泡沫痰：肺水肿；⑥乳白色或棕黄色黏液痰：真菌感染；⑦草绿色痰：铜绿假单胞菌感染；⑧砖红色胶冻样痰：克雷伯杆菌肺炎。
32.医院获得性肺炎病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48小时后在医院内发生肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。
33.据痰液气味、外观区分①痰液恶臭：厌氧菌感染；②痰液分层：支气管扩张症、肺脓肿。
34.肺炎患者咳大量黄色脓痰，最有可能提示感染的是金黄色葡萄球菌。
35.肺炎患者典型表现起病多急骤，寒战、高热（稽留热），典型者在发病24~48小时时咯铁锈色痰。
36.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。
37.抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
38.肺炎患者每日饮水量在1500~2000ml。
39.休克中毒型肺炎的可能：①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率＞140次／分；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；⑥白细胞过高（＞30x109/L)或过低（＜4x109/L).
40.血容量已补足而24小时尿量仍少于400ml,应考虑有肾功能不全。
41.小儿急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1~3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。
42.小儿肺炎合并心衰的表现：①呼吸加快（婴儿＞60次／分，幼儿＞50次／分，儿童＞40次／分）；②心率增快（婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，幼儿＞140次／分）；③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀；④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，具备前五项即可诊断。
43.小儿肺炎使用原则为早期、联合、足量、足疗程，用药时间应持续至体温正常后5~7天，临床症状消失后3天。
44.小儿肺炎一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5~1L/min；面罩给氧，氧流量2~4/L，氧浓度不超过40%。
45.患儿突然咳粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，立即嘱患儿坐位，双腿下垂。
46.治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是红霉素。
47.护士指导肺炎患儿家长体位引流的方法，其拍背的顺序应是由下向上、由外向内。