护考知识点随身记第三章（七）
上消化道大出血患者的护理     
1.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%。
2.大便隐血试验阳性提示出血量在5~10ml以上；黑便提示出血量在50~100ml以上；呕血提示胃内积血量达250~300ml；出现头晕、心悸、乏力提示出血量在400~500ml；急性周围循环衰竭，引起失血性休克提示短时间内失血超过1000ml。
3.肝硬化患者需输新鲜血，因库存血含氨多，易诱发肝性脑病。

4.垂体后叶素适用于食管静脉曲张破裂出血者，但冠心病、高血压、孕妇禁用。
5.气囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。但持续压迫时间最长不超过24小时。
6.呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。
7.上消化道大出血临床最常见的病因是消化性溃疡。（2020)
8.内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施；一般在上消化道出血后24~48小时内进行急诊内镜检查。
9.上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是立即补充血容量。
10.持续放置三（四）腔管24小时后应放气数分钟，再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3~4天为限，继续出血者可适当延长。
慢性便秘患者的护理    
11.肠易激综合征为常见的便秘原因。
12.便秘：排便次数＜3次/周，严重者长达2~4周才排便1次。
13.功能性便秘指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，主要是由于肠道功能紊乱所引起的，常由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等所致。
14.功能性便秘首选的治疗方法是补充膳食纤维。
急腹症患者的护理     
15.内脏痛特点为疼痛定位不准确，对切、刺、割、灼等刺激不敏感。
16.腹痛是急腹症的主要临床症状。
17.对诊断尚未明确的急腹症患者，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，以免掩盖病情。4“.四禁”指禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
18.最常见的腹膜炎是继发性化脓性腹膜炎。
19.继发性腹膜炎最常见的致病菌是大肠埃希菌（大肠杆菌），腹水呈淡黄色，有粪臭味。
20.内脏痛：①疼痛特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感；②疼痛过程：缓慢、持续；③痛感弥散，定位不准确。
21.外科腹痛特点一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。
22.内科腹痛的特点一般先发热或先呕吐，后发生腹痛。
23.内脏破裂出血：突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液。
24.女性病人疑有盆腔积液、积血时，可经阴道后穹隆穿刺协助诊断。异位妊娠破裂时经阴道后穹隆穿刺可抽得不凝血液。盆腔炎性疾病病人的阴道后穹隆穿刺液则为脓性。
25.急腹症患者四禁是指：禁食、禁镇痛、禁泻药、禁灌肠。