护考知识点随身记第三章（四）消化系统疾病必背考点
腹外疝患者的护理     
1.腹外疝的主要病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。
2.疝内容物以小肠最为多见，大网膜次之。
3.最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。
4.腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝由直疝三角突出，不进阴囊。
5.脐疝多属于易复性疝，极少嵌顿和绞窄。2岁前可
采取非手术治疗，5岁以上儿童的脐疝均应采取手术治疗。
6.股疝多见于40岁以上妇女，最易嵌顿，妊娠导致的腹内压增高是引起股疝的主要原因。
7.腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补；绞窄性疝表示内容物已坏死，需立即手术治疗。
8.疝修补术后取平卧位，膝下垫枕，髋关节微屈，以减轻腹股沟切口张力和腹内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。
9.斜疝修补术后预防阴囊肿胀最主要的措施是用丁字带将阴囊托起。
10.典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。（2020)
11.斜疝与直疝鉴别点鉴别点
 

鉴别点	斜疝	直疝
发病年龄	多见于儿童及青壮年	多见于老年
突出途径	经腹股沟管突出，可进入阴囊	由直疝三角突出，不进入阴囊
疝块外形	椭圆或梨形，上部呈蒂柄状	半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环	疝块不再突出	疝块仍可突出
精索与疝囊的关系	精索在疝囊后方	精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系	疝囊颈在腹壁下动脉外侧	疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会	较多	较少

12.腹股沟斜疝术后：平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力、利于切口愈合和减轻伤口疼痛，必要时根据医嘱应用止痛药。
13.腹股沟斜疝术后3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
14.内痔好发于截石位3、7、11点，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。
15.内痔的典型表现：排便时无痛性出血（最常见的症状）和痔块脱出。
16.血栓性外痔：肛门剧痛，肛周可见暗紫色椭圆形硬结。
17.温水坐浴：1∶5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度控制在43~46℃，每天2~3次，每次20~30分钟。
痔患者的护理     
18.内痔好发于直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位3、7、11点）。
19.内痔的主要临床表现是排便时无痛性间歇性出血。
20.痔疮用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴。
肛瘘患者的护理     
21.肛瘘最常见的病因：直肠肛管周围脓肿。
22.肛瘘的治疗原则是手术治疗，高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗多选用挂线治疗。
23.温水坐浴：肛瘘患者手术后第二天开始，每天早晚及便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。
24.肛瘘患者术后5~10天内可用示指扩肛，每天1次，防止肛门狭窄。
25.挂线疗法适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。
26.引起肛瘘最常见的原发病是直肠肛管周围脓肿。
直肠肛管周围脓肿患者的护理     
27.肛腺感染：最常见的病因。
28.肛门周围脓肿：最常见的直肠肛管周围脓肿。
29.局部穿刺抽脓：确诊直肠肛管周围脓肿的方法。
30.温水坐浴：直肠肛管周围脓肿患者可采取1∶5000高锰酸钾溶液坐浴来缓解疼痛。
31.直肠肛管周围脓肿患者行脓肿切开引流后，当脓液变稀，引流量小于50ml/d时，可考虑拔管。
32.直肠肛管周围脓肿常见病因是肛腺感染。