护考知识点随身记第三章（二）消化系统疾病必背考点
消化性溃疡疾病患者的护理
1.消化性溃疡的主要病因是Hp感染。
2.胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自身消化是消化性溃疡形成的直接原因。
3.非甾体抗炎药是导致胃黏膜损伤最常见的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
4.典型的消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，春秋季节易发作，精神因素和过度劳累可诱发。
5.胃溃疡好发于中老年人，疼痛规律是进食→疼痛→缓解；十二指肠溃疡好发于青壮年，疼痛规律是疼痛→进食→缓解。
6.胃溃疡患者多在进餐后0.5~1.0小时疼痛，十二指肠溃疡患者多为饥饿痛、午夜痛。
7.胃溃疡好发于胃角、胃窦、胃小弯，十二指肠溃疡好发部位于十二指肠球部。
8.消化性溃疡最常见的并发症是出血。

9.消化性溃疡急性穿孔时，患者常突发持续性上腹刀割样剧痛，查体腹膜刺激征阳性，X线检查膈下有游离气体。
10.消化性溃疡癌变后，疼痛节律消失。
11.胃镜与胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
12.奥美拉唑应在餐前服用，服用后会引起头晕，故用药期间避免开车。
13.氢氧化铝应避免与奶制品同时服用。
14.枸橼酸铋钾服用时可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸入，服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消失。
15.出血：是消化性溃疡最常见的并发症。十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑粪。
16.毕Ⅰ式手术是将胃残端与十二指肠吻合；毕Ⅱ式是将十二指肠残端缝闭，残胃与近端空肠吻合。
17.穿孔：常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。
18.合并幽门完全梗阻者，手术前禁食、持续胃肠减压，以减少胃内容物潴留；术前3天每晚用300~500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。
19.幽门梗阻主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。
20.早期倾倒综合征在餐后10~30分钟内发生，主要表现为一过性血容量不足，如恶心呕吐、头晕、大汗淋漓、心动过速等。应嘱其少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质饮食，限制饮水喝汤，进餐后平卧10~20分钟。
21.X线钡餐检查溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。
22.晚期倾倒综合征在餐后2~4小时发生，主要表现为低血糖反应，如心慌、眩晕、出汗、手颤等。应嘱其饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少食多餐，出现症状时稍进食（尤其是碳水化合物）即可缓解。
23.慢性胃炎、胃溃疡、胃癌应进行的检查是胃镜。
24.H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。主要不良反应为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。
25.抑制胃酸分泌最强的是奥美拉唑。
26.枸橼酸铋钾的不良反应是黑便。
27.适合慢性胃炎患者食用的食物有：宜少渣、质软、易消化饮食，主食为粥、面条、软米饭等。
28.抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用；抗胆碱能药及胃动力药如多潘立酮、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用。
29.术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，可疑为术后胃出血。
30.十二指肠残端破裂：一般多发生在术后24~48小时；表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张。
31.胃肠吻合口瘘：一般多发生在术后5~7天；可有明显腹膜炎症状和体征。
32.吻合口梗阻：表现为进食后上腹饱胀，呕吐；呕吐物为食物，不含胆汁。
33.早期倾倒综合征的饮食护理：少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。（2021最新知识点）
溃疡性结肠炎患者的护理     
34.溃疡性结肠炎好发于乙状结肠和直肠。
35.临床表现：反复腹泻、黏液脓血便与腹痛，排便后疼痛可减轻或缓解。
36.治疗溃疡性结肠炎首选药物是柳氮磺吡啶（SASP）。
37.饮食指导：食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物，忌食牛乳和乳制品。
38.溃疡性结肠炎患者的粪便形态是黏液脓血便，伴里急后重感。
39.溃疡性结肠炎首选药：柳氮磺吡啶（SASP),适用于轻、中型或重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者。
40.为溃疡性结肠炎患者保留灌肠治疗，患者应采取的体位是左侧卧位。