护士执业资格考试知识点第二章循环系统疾病（四）
我们我们开始第二章 七、八节的学习，内容涉及心脏瓣膜病患者及感染性心内膜炎患者的护理，护考的同学们可以点击上方收录话题下的 #护士资格考点 订阅确保不迷路。
1.二尖瓣狭窄的症状：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。加重可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
2.确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是超声心动图。
3.心尖部可触及舒张期震颤；心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄最重要的体征。
4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是心房颤动。

5.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是积极防治链球菌感染。
6.心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全最重要体征。
7.劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。
8.主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征。
9.第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音是主动脉瓣关闭不全最重要的体征。还有脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音等。
10.房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。
11.血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值重要方法。
12.应用过抗生素者行血培养检查，要停用抗生素2~7天后采血，无须体温升高时采血。每次取静脉血10~20ml。
13.感染性心内膜炎患者入院后心脏彩超检查示二尖瓣有赘生物，最应预防和关注的是动脉栓塞。
14.心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。
15.病因
①风湿热是心脏瓣膜病的主要病因，与A组β溶血性链球菌感染有关。最常受累的瓣膜是二尖瓣；
②联合瓣膜病最常见的是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。
16.二尖瓣狭窄
①最常出现的早期症状为劳力性呼吸困难；
②二尖瓣面容：面部两颊紫红，口唇轻度发绀；
③心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音；
④X线：梨形心。
17.心脏瓣膜病确诊检查：超声心动图。
18.栓塞多见于二尖瓣狭窄伴房颤患者，以脑栓塞最为常见。
19.心脏瓣膜病合并房颤者服用阿司匹林或其他抗凝药物（如华法林），预防栓塞。
20.有风湿活动患者应长期服用苄星青霉素。
21.有巨大附壁血栓者应避免剧烈活动和突然改变体位，以免附壁血栓脱落，引起动脉栓塞。
22.风心病最常见的心律失常：房颤。
23.心脏瓣膜杂音记忆口诀：二闭主窄像吹风，二三狭窄隆隆声，主脉瓣闭在叹气，动脉导管像机器。
24.感染性心内膜炎最常受累部位为心脏瓣膜。
25.急性感染性心内膜炎由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌引起。
26.感染性心内膜炎最常见的并发症为心力衰竭。
27.血培养：急性患者应在入院后3小时内，每隔1小时1次共采集3个血标本后开始治疗，采血量为10~20ml。
28.治疗：抗微生物药物治疗，用药原则为早期应用、足量用药、静脉用药。
29.青霉素为首选用药，真菌感染者用两性霉素B。