护士执业资格考试知识点：第二章循环系统疾病（三）
我们我们开始第二章 五、六节的学习，内容涉及高血压患者以及冠状动脉性心脏病患者的护理，护考的同学们可以点击上方收录话题 下的#护士资格考点 订阅确保不迷路。
1.血压水平分类及定义

分类	收缩压		舒张压
正常血压	<120	和	<80
正常高值血压	120~139	和(或)	80~89
高血压	≥140	和(或)	≥90
1级高血压(轻度)	140~159	和(或)	90~99
2级高血压(中度)	160~179	和(或)	100~109
3级高血压(重度)	≥180	和(或)	≥110
单纯收缩期高血压	≥140	和(或)	＜90

2.利尿剂常用呋塞米，主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。
3.β受体阻滞剂常用阿替洛尔，主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用。
4.钙通道阻滞剂（CCB)常用硝苯地平、维拉帕米，主要不良反应有颜面潮红，头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。
5.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)常用卡托普利，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。
6.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB)常用有：氯沙坦、缬沙坦，注意需要从小剂量开始，逐渐增量。
7.控制性降压在24小时内降压20%~25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。
8.高血压急症首选硝普钠。
9.老年高血压患者，为减轻患者体重，适宜的运动是散步；限制钠盐摄入＜6g/d。
10.在降压药用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，其目的为避免发生体位性低血压。
11.高血压发生心力衰竭时给予吸氧4~6L/min,有急性肺水肿时可给予20%~30%乙醇湿化吸氧，6~8L/min。
12.稳定型心绞痛病因：冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和（或）部分分支闭塞。
13.稳定型心绞痛
①疼痛部位：以胸骨体中段或上段，可波及心前区。
②疼痛性质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。
③持续时间：多在3~5分钟内，一般不超过15分钟。
14.稳定型心绞痛可应用硝酸酯类药物：是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物。
15.血心肌坏死标记物肌红蛋白、肌钙蛋白增高是诊断心肌梗死的敏感指标。
16.血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
17.心肌再灌注是一种积极治疗措施，应在发病12小时内，最好在3~6小时内进行。
18.心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。多发生于病后1~2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。
19.急性心肌梗死24小时内禁止使用洋地黄制剂。
20.急性心肌梗死引起的心源性休克：疼痛时血压下降，如疼痛缓解时，收缩压＜80mmHg，同时伴有烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细数、尿量减少、反应迟钝，则为休克表现，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。
21.急性心肌梗死心电图改变：宽而深的异常Q波；S-T段抬高，T波倒置。
22.急性心肌梗死急性期绝对卧床，避免诱因减少疼痛发作；合理饮食低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高。
23.目前我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
24.高血压收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
25.高血压脑病以脑部症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。
26.高血压急症：患者血压明显升高，＞180/120mmHg，患者出现累及心脑肾等靶器官的表现，少数舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，需及时控制。
27.高血压亚急症：血压升高，但不伴有靶器官损害。
28.高血压最常见的并发症：脑血管并发症，如脑出血，易致死。
29.高血压用药原则：小剂量开始，优先长效制剂，联合用药，个体化。
30.常用降压药：利尿剂（呋塞米），β受体阻滞剂（普萘洛尔），钙通道阻滞剂（硝苯地平），ACEI（卡托普利），ARB（氯沙坦）。
31.高血压饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、适量蛋白、高钾、高钙、高纤维素食物，每天食盐≤6g。
32.预防直立性低血压应指导患者改变姿势时动作宜慢，特别是从卧位、坐位起立时；选择在平静休息时服药，服药后应休息一段时间再进行活动。
33.一旦发生直立性低血压，应平卧、下肢抬高，以促进下肢血液回流。
34.心绞痛疼痛位置在胸骨中上段，性质为压迫性、紧缩性，持续3~5分钟，不超过15分钟；冠状动脉造影可确诊。
35.心绞痛发作时立刻休息；含服硝酸甘油（可直接扩张冠状动脉），服药后应平卧，以防低血压的发生。
36.冠状动脉最常见的梗阻部位为左前降支。
37.急性心肌梗死指在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌缺血达20~30分钟以上。
38.急性心肌梗死最早、最突出的症状：疼痛，达数小时或数天，含服硝酸甘油不缓解。
39.室颤是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。
40.室颤的先兆：短阵室性心动过速、频发室早、RonT现象。
41.下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
42.急性心肌梗死急性期应绝对卧床，12小时内避免搬动，第三天可床边活动。
43.急性心肌梗死患者最主要的护理诊断为疼痛，可用吗啡止痛。
44.诊断心肌梗死的敏感指标
①肌红蛋白：有助于早期诊断；
②肌钙蛋白I或T：最特异和敏感的首选指标；
③肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）：心肌所特有，是最特异的酶；
④肌酸磷酸激酶（CPK）：出现最早、恢复最早的酶。
45.心肌梗死急性期持续吸氧4~6L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
46.常用溶栓药物：尿激酶（UK）、链激酶（SK）。