护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
护理诊断的组成
1、诊断名称
是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。分为以下类型：
（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。”
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关。”
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效。”
2、定义
定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素
即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据
是做出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
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护理诊断与医疗诊断的联系与区别
护理诊断与医疗诊断的联系
护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别

护理诊断的排序
排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。一般可按下列顺序排列：
1、首优问题
是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题
指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题
指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。如白血病病人化疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。还应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病情的发展。
护理诊断公式（PES）
（1）健康问题（Problem），是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。这些问题均反映了健康状况的变化，但并不说明变化的程度。
（2）原因或有关因素(Etiology) ，即相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。原因常指引起该问题的直接因素。有关因素常指引起该问题的相关因素。
（3）症状和体症 (Signsand Symptoms) ，在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。
例如，“皮肤完整性受损：褥疮与长期卧床有关”是以Pse方式陈述；“活动无耐力与大量失血有关”是以PE方式陈述；“胸痛与心肌缺血有关”是以SE方式陈述；“角色紊乱”是以P方式陈述。
书写护理诊断的注意事项
1、问题明确，简单易懂。
2、一个诊断针对一组具体问题。
3、护理诊断必须是根据所收集到的资料经过整理后得出的，不同的病人患有同样的病，不一定具有相同的护理诊断，要看病人的资料情况，要有足够的证据做出诊断。
4、确定的问题是需要用护理措施来解决、缓解或进行监测的，而不能是与医疗范畴有关的问题。
5、护理诊断应该为护理措施提供方向，所以对原因或有关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。
护理诊断与护理措施范例
营养失调：低于机体需要量
【定义】
非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。
【诊断依据】
（1）主要依据：
a.形体改变
b.按身高与体重之比值计算，较正常平均值下10%~20%以上
（2）次要依据：
a.不能获得足够的食物
b.有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食
c.各种引起厌恶进食的患者
d.不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍
e.缺乏饮食知识
【预期目标】
1、病人能描述已知的病因
2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施
3、病人能叙述保持/增加体重的有利性
4、病人接受所规定的饮食
5、病人体重增加________kg
【护理措施】
(1)监测并记录病人的进食量
(2)按医嘱使用能够增加病人食欲的药物
(3)和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划
(4)根据病人的病因制定相应的护理措施
(5)鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲
(6)防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境
(7)遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等
关于如何做好护理诊断几点建议
护理诊断是护理程序中最重要的一环，也仍然是最薄弱的环节；自从1990年循证医学引入临床以后，相继有人提出了循证护理学，就是将最新护理学科的研究成果应用于临床护理中，改变了以往以经验为基础的传统护理，把临床护理大大地向前推进了一步，使护理程序有了一个理论指导基础。护士要做到科学准确的护理诊断，不仅要有扎实的临床经验，更要不断地加强学习，掌握新的科技信息。
1、加强确定护理诊断手段的训练，突出护理专业特点，提高护士应用护理诊断的能力，促进护理学科的发展。
2、应提高护士的整体素质，一方面从高等护理教育入手，培养师资，改革专业课程设置，如系统学习护理诊断知识，教师加强对学生临床实践指导等；另一方面临床护士应加强学习，补充专业知识的不足，有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，深入学习和掌握护理诊断。
3、应规范管理，切实做好护理记录。做到及时记录，特别强调3个随时：有问题随时记录，病情变化随时记录，特殊检查、特殊治疗、特殊用药及手术前后随时记录。护理诊断描述力求准确，客观地将诊断的相关因素予以记录。针对护理诊断所采取的措施须安全可行，并征得病人的同意。措施实施后的效果，应及时记录。