2019年护士资格考试冲刺考点
1、绞窄性疝发生肠壁坏死,其肠壁动脉血流障碍是区别嵌顿性疝的主要表现。
2、腹外疝病人术后取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。病人一般于术后6~12小时,若无恶心、呕吐可进水及流食,次日可进半流食、软食或普食。
3、腹外疝病人活动出院后逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
4、内痔好发于直肠下端的左侧、右前或右后方(截石位3、7、11点),主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。
5、肛瘘是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道,常为直肠肛管周围脓肿的后果,可由脓肿自行溃破或切开引流后形成。
6、肛瘘病人忌辛辣食物,宜多进新鲜果蔬、多饮水。手术后第二天开始,每日早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,术后3天起指导病人进行提肛运动。
7、绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起,以肛门周围脓肿最常见。坐骨肛管间隙脓肿较常见,骨盆直肠间隙脓肿引起的全身症状较重而局部体征不明显。
8、直肠指检对直肠肛管周围脓肿有重要意义。
9、指导直肠肛管周围脓肿病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴,温度为43~46℃,每日2~3次,每次20~30分钟。
10、肝硬化最主要原因是病毒性肝炎,最基本的病理改变是假小叶形成。
11、肝硬化肝功能减退的表现肝病面容、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱。
12、由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退,在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张。
13、门脉高压症的三大表现为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。脾功能亢进表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少(三系减少);食管下段和胃底静脉曲张为最特异的表现;腹水是肝硬化最突出的临床表现。
14、上消化道出血为肝硬化病人最常见的并发症,为食管胃底静脉曲张破裂所致。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。
15、给予肝硬化病人高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化的食物。肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质;避免进食粗糙、坚硬食物,忌酒,禁用损害肝脏药物。肝性脑病患者宜补充维生素,但维生素B6可影响多巴胺进入脑部,故宜不用或少用。
16、肝硬化腹水者应限制钠、水的摄入:限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右。
17、细菌性肝脓肿最常见致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因,寒战和高热是最常见的早期症状。
18、肝硬化后上消化道出血是肝性脑病明显的诱因,血液经胃肠道细菌分解后,产生大量的氨,由肠壁扩散至血液循环,引起血氨升高,从而促发肝性脑病。
19、大量排钾利尿、放腹水可引起低钾性碱中毒,碱性环境促使NH3透过血-脑脊液屏障,进入脑细胞产生氨中毒。
20、肝性脑病特征性改变是扑翼样震颤。一期(前驱期)可有轻度性格改变和行为失常;二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主;三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主;四期(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒。